Tendinitis de hombro. Qué es y qué puedes hacer para mejorarla.

La tendinitis de hombro es la lesión más común en esta articulación, produce dolor y limitación de la movilidad.

El término tendinitis hace referencia a la inflamación o irritación de un tendón por causas mecánicas, degenerativas o traumáticas.

El tendón es como un cordón grueso que une el músculo al hueso.

Los tendones que se suelen ver afectados en la tendinitis del hombro son los del Manguito rotador, y especialmente el Supraespinoso.

Este tendón es especialmente susceptible de lesionarse debido a sus características anatómicas.

Se encuentra en el medio de dos estructuras óseas, en un pequeño espacio que muchas veces se ve disminuido. Esta disminución provoca fricción y desgaste del tendón lo que lleva a la tendinitis de hombro.

Por eso a partir de ahora cuando hablemos de tendinitis de hombro muchas veces nos estaremos refiriendo a la afectación del Supraespinoso, que es con el que te sentirás más identificado.

Descubre en este post los secretos de como tratar la tendinitis de hombro.

 

¿Qué es la tendinitis de hombro?

Es la afectación de los tendones que discurren por esta articulación.

Causando inflamación e irritación.

Muchas veces también podemos observar calcificaciones sobre los tendones e incluso pequeñas roturas o roturas completas del tendón.

 

¿Cuáles son las causas de la tendinitis de hombro?

Las causas de esta lesión son muy variadas y a cada persona le puede afectar una u otra.

No existe una causa concreta y específica que cause la tendinitis de hombro, son un conjunto de factores los que causan la lesión.

La principal causa de tendinitis de hombro es la disminución del espacio subacromial como hemos comentado antes.

Esta disminución puede ser debida a:

Alteraciones biomecánicas y posturales que producen tendinitis de hombro.

La articulación del hombro se compone de varios huesos que se articulan entre ellos y que han de tener una correcta movilidad.

Cuando una de estas estructuras queda fijada por culpa de una “mala postura” y no se mueve correctamente afecta a todo el conjunto del hombro.

De manera que la típica postura decaída y con hombros adelantados como cerrando el pecho sería una de las más lesivas que causarían la tendinitis de hombro.

Cerrando así el espacio subacromial y generando un “impingement” del hombro (ascenso de cabeza humeral).

Degeneración articular y artrosis.

El hombro como todas las articulaciones es susceptible de sufrir una degeneración.

El engrosamiento del acromion genera que el espacio disminuya afectando al tendón.

La fricción del tendón al pasar por un espacio estrecho es la que genera la tendinitis del hombro.

El envejecimiento de los tejidos junto con la falta de hidratación y la pérdida de elasticidad propias de la edad son factores a tener muy en cuenta ante esta lesión.

Factores hereditarios.

Hay personas que genéticamente ya son candidatas a tener una forma inadecuada del acromion lo que condiciona el espacio y la consecuente lesión del tendón.

Alteraciones metabólicas.

El estilo de vida es muy importante ante las lesiones. La falta de sueño e hidratación así como una alimentación inadecuada hacen que nuestros tejidos no tengan la calidad adecuada.

Y sean susceptibles de lesionarse.

Traumatismos.

Evidentemente cualquier golpe directo o movimientos de repetición pueden causar la tendinitis de hombro.

Otras lesiones a distancia pueden ocasionar tendinitis de hombro.

Con esto nos referimos a lesiones de otras partes del cuerpo que pueden afectar al hombro.

Pueden cambiar la mecánica del hombro problemas cervicales, escoliosis, pierna corta unilateral, malos apoyos plantares.

 

Evolución de la tendinitis de hombro.

Aunque el dolor de hombro muchas veces aparece de golpe, no quiere decir que nos hayamos hecho daño de la noche a la mañana.

Como todo, conlleva su tiempo forjar una lesión, a no ser que sea por un traumatismo directo.

Podemos identificar diferentes fases en la tendinitis de hombro.

Fase inicial.

Se caracteriza por ser el inicio de la lesión.

El paciente siente dolor en la cara anterior del hombro y lateral del brazo. Aumenta por la noche y en la abeducción del brazo por encima de 60 grados.

También siente dolor a la palpación del tendón en su inserción en la cabeza humeral.

En principio esta situación es reversible ya que no existe engrosamiento ni rotura del tendón afectado.

Fase de engrosamiento.

En esta fase en la que ya existe un engrosamiento también existe una menor vascularización del tendón que causa hipoxia.

Es característico el dolor nocturno que mejora con un poco de movimiento y con calor.

También puede existir ya limitación de la movilidad en flexión anterior y abedución del brazo.

El tendón empieza a estar fibrosado y en ocasiones se pueden encontrar micro roturas en el tendón y calcificaciones.

Y otras veces vemos la bursa subacromiodeltoidea engrosada.

Fase avanzada de la lesión.

Podríamos decir que es la fase más grave y dolorosa donde ya la movilidad se ve muy comprometida.

En la ecografía se observa como el tendón ya está desgarrado y en ocasiones las calcificaciones son más grandes.

El tejido está fibrosado e hipóxico completamente.

 

Síntomatología de la tendinitis de hombro.

Lo que realmente nos hace ir a la visita del médico o fisioterapeuta es el dolor.

Este dolor puede llegar en ocasiones hasta y codo y el cuello. Y por la noche suele empeorar así como al movimiento.

Y cuando la tendinitis de hombro ya está muy evolucionada y empezamos a perder movilidad aún nos preocupamos todavía más.

 

Diagnóstico de la tendinitis de hombro.

Tanto el médico como el fisioterapeuta hacemos una serie de preguntas al paciente para saber cómo se ha ocasionado el dolor.

El fisioterapeuta sobretodo observa la postura y palpa las estructuras que podrían ser dolorosas.

También utilizamos ciertos test diagnósticos para identificar qué tendón está lesionado.

Test de movilidad y fuerza.

Indagamos en el estilo de vida y antecedentes de enfermedades y lesiones en la familia y propio paciente.

Y finalmente se suelen prescribir pruebas radiológicas complementarias para confirmar la lesión.

RNM, Rx y ecografía son las más utilizadas en función del criterio del traumatólogo.

 

Diferentes tratamientos para tendinitis de hombro.

Tratamiento médico.

Consiste en la toma de medicación pautada por el médico junto a un reposo relativo del brazo lesionado.

En otras ocasiones el médico hace una infiltración en el hombro de corticoides. Sin evaluar la posibilidad de realizar otros tratamientos de entrada.

Las técnicas invasivas deberían ser siempre el último recurso a utilizar. Porque tienen sus efectos secundarios.

En el caso de las infiltraciones se ha descrito que debilitan el tendón e incluso puede ser un  factor que provoque su ruptura.

Tratamiento de fisioterapia.

El objetivo principal de nuestro tratamiento es restablecer la mecánica correcta de la articulación del hombro.

Si las articulaciones no se mueven correctamente la tendinitis de hombro seguirá estando ahí porque la causa principal no se habrá solucionado.

Para ello realizaremos una reeducación postural general recolocando aquellas estructuras que estén afectando al hombro.

La terapia manual sobre los músculos y articulaciones afectados es básica en este tipo de lesión.

La osteopatía es un método de tratamiento ideal para devolver la movilidad deseada a las articulaciones

Existen numerosas técnicas manuales para tratar los músculos y los puntos gatillos miofasciales pero sin duda la que aplicamos habitualmente es la punción seca. Es la que más éxito nos reporta en nuestros tratamientos.

Pero no nos debemos olvidar del tratamiento directo sobre el tendón. Las ondas de Choque actúan directamente sobre la inflamación, la fibrosis y las calcificaciones del tendón afectado.

Y una vez más la Tecarterapia nos ayuda a nutrir y oxigenar el tendón lesionado así como a regenerarlo.

Y finalmente enseñar unos ejercicios adecuados para el reequilibrio y propiocepción de la articulación del hombro.

Este es sin duda el mejor tratamiento de fisioterapia para la tendinitis de hombro. Obviar uno de estos pasos es igual a no realizar un tratamiento completo y efectivo.

La clave de la curación es un buen diagnóstico y tratamiento de fisioterapia.

Tratamiento quirúrgico.

Desafortunadamente a veces las operaciones quirúrgicas son inevitables.

Bien sea por un mal diagnóstico de entrada o por un tratamiento ineficaz de fisioterapia, o simplemente por no acudir al médico en el momento adecuado.

La cuestión es que la lesión se agrava a unos niveles en los que se acaba en un quirófano.

Esto nos lleva a compartir el  testimonio de una paciente de Terafis que nos comenta lo siguiente.

“Ojalá me hubiera hecho un tratamiento de fisioterapia adecuado en cuanto me empezó a doler el hombro, seguramente me hubiera ahorrado la cirugía.

En la actualidad me estoy tratando mi hombro ya operado en Terafis con técnicas de Osteopatía, Punción seca y Tecarterapia.

Porque a pesar de la cirugía mi hombro me seguía doliendo.

Afortunadamente el tratamiento está dando sus resultados y ya me encuentro prácticamente bien.

Mi consejo, la cirugía debería ser el último recurso de tratamiento para la tendinitis de hombro”

Núria Teuler

 

¿Cómo podemos prevenir la tendinitis de hombro?

La higiene postural en este caso es básica.

Evitar los movimientos de repetición del hombro sobretodo en rotación y elevación.

Mantener las articulaciones elásticas, evitando la rigidez.

La hidratación es básica en los problemas de tejido conjuntivo.

Una alimentación equilibrada hará que obtengamos los nutrientes necesarios para el correcto funcionamiento de nuestras articulaciones y tendones.

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Ciática: lo que debes saber sobre ella

La ciática es el término que hace referencia a la sensación de dolor, debilidad, entumecimiento u hormigueo en la pierna.
No es un diagnóstico médico ni una patología en sí misma. Es un síntoma.

Descubre todo lo que necesitas saber sobre la ciática. Cómo y porqué se produce.

Esta sintomatología es debida a una irritación del nervio ciático.

Este nervio es el nervio periférico más largo y voluminoso de nuestro cuerpo.

Está formado por 5 nervios que se originan en la parte baja de la espalda. En la zona lumbar.

Concretamente se inicia en los niveles L4-L5  y se extiende hasta S2 en el sacro.

De cada nivel de la columna sale una raíz nerviosa a cada lado (derecha e izquierda) para inervar la musculatura correspondiente de la pierna y pie.

Síntomas de la ciática:

Los síntomas más comunes de la ciática son:

  • Suele haber dolor en la parte baja de la espalda y/o nalga que se continúa por la pierna y pie.
  • Normalmente, el dolor de la espalda de menor intensidad que el de la pierna.
  • La ciática normalmente afecta solo a una pierna, aunque en ocasiones a las dos.
  • El dolor empeora al estar sentado y mejora al caminar o estar tumbado.
  • La sensación de dolor en la ciática se caracteriza por ser punzante y agudo.
  • En algunos casos la ciática presenta sensación de hormigueo y debilidad de la zona afectada.

Los síntomas son diferentes en función del nivel vertebral que está comprimiendo el nervio ciático.

Cada nivel vertebral afecta una zona determinada.

Por segmentos, en la ciática observamos:

  • Si la afectación de la ciática corresponde a la raíz de L4 se puede encontrar un reflejo rotuliano disminuido o ausente. Alteración de la sensibilidad de la parte anteromedial del muslo y medial de la pierna. Y también pérdida de fuerza en la extensión de rodilla.
  • En el caso de una ciática de la raíz de L5 ésta cursa con dolor en la zona lumbar, nalga, parte posterolateral del muslo y lateral de la pierna así como el dorso del pie. Puede existir una pérdida de fuerza en la flexión dorsal del tobillo y en la extensión del dedo gordo del pie.
  • Finalmente si la afectación es de la raíz de S1 tendremos una ciática con dolor lumbar, en nalga y cara posterior de muslo y pierna. Puede existir también un reflejo aquíleo debilitado con una pérdida de fuerza al ponerse de puntillas o al hacer flexión plantar. Además presenta parestesias en el borde externo del pie.

Causas de la ciática:

  • La principal y más importante es la hernia discal.
  • Artrosis lumbar que cursa con estenosis de canal.
  • Quiste sinovial.
  • Tumores vertebrales primarios o metastásicos.
  • Malformaciones arteriovenosas medulares o durales.
  • Infecciones vertebro-epidurales.
  • Herpes Zoster.
  • Neuropatía diabética.
  • Anomalías congénitas como médula fijada o lipoma intraespinal.
  • Fractura o luxación vertebral.

¿Cómo se diagnostica una ciática?

Se obtiene un buen diagnóstico de la ciática mediante una buena exploración física del paciente y una amplia anamnesis de la situación.

Principalmente es la clínica que refiere el paciente la que lleva al profesional a diagnosticar la ciática con la ayuda de las pruebas complementarias como radiografías, TAC, RNM.

Para diagnosticar la ciática es importante conocer:

  • El lugar, duración y extensión del dolor.
  • Tipo de dolor, agudo o sordo.
  • Posiciones en las que mejora o empeora el dolor y la parestesia.
  • Comprobar si hay alteraciones sensitivas, motoras o esfinterianas.
  • Conocer los antecedentes traumáticos, infecciosos, tumorales, psiquiátricos, etc si los hubiera.
  • Actividad física y profesional.

Tratamiento médico en la ciática.

Dependerá siempre del origen de la ciática.

  • Si es infeccioso se darán antibióticos
  • En caso de hernial discal muchas veces quirúrgico o con AINES y fisioterapia/osteopatía.
  • Relajantes musculares.
  • Fractura vertebral, estabilización de la misma.
  • Reposo relativo y cese de actividad deportiva.
  • En ocasiones uso de faja lumbar.
  • Inyección epidural de corticoides.

Tratamiento fisioterapia y osteopatía.

Los fisioterapeutas y osteópatas  jugamos un papel muy importante en el tratamiento de la ciática cuando la causa de ésta es debida a una degeneración y/o hernia discal o protusión discal.

En estos casos las técnicas de fisioterapia que incluyen electroterapia antiinflamatoria son muy útiles. Se combinan además con termoterapia con el objetivo de provocar una relajación muscular. Y finalmente terapia manual con masoterapia y estiramientos.

Dentro de las técnicas de fisioterapia también encontramos la Hipertermia, corriente de alta frecuencia que desinflama efectivamente y ayuda a regenerar el tejido. Objetivos muy importantes en las ciáticas.

La osteopatía es sin duda la técnica más adecuada para el tratamiento de la ciática. Busca la causa mecánica de la lesión, que no siempre está en la zona afectada. Trabaja sobre la estructura y la musculatura mejorando así el cuadro inflamatorio local.

Normalmente los cuadros agudos de ciática “no complicados” se suelen resolver en un plazo relativamente corto de tiempo.

Tratamiento quirúrgico.

Pero lamentablemente, también existen casos más complicados en los que el dolor de la ciática no cesa y requiere cirugía.

Pero este debe ser el último recurso, una vez se ha intentado todo y nada ha funcionado.

Como cualquier cirugía, en el caso de la ciática, también existen riesgos de complicaciones como las fibrosis y las infecciones o que simplemente el dolor no desaparezca.

Ejercicios y reeducación postural.

Otro pilar del tratamiento de la ciática es la actividad física y la postura corporal. Son muy importantes a la hora de hacer un tratamiento de esta lesión.

Los fisoterapeutas y osteópatas analizamos la postura del paciente y diseñamos una tabla de ejercicios adecuada a cada persona para reequilibrar  su estructura.

Observamos de cabeza a pies qué es lo que puede estar causando el desequilibrio postural.

Es importante obtener una buen tono muscular de la faja lumbo abdominal y para ello nos valemos de ejercicios abdominales hipopresivos y del Core.

Esta musculatura es muy importante a la hora de estabilizar la columna lumbar.

La marca Spine Health ha realizado un breve y didáctico vídeo que resume en, esencia, qué es y cómo se produce una ciática.

https://www.spine-health.com/video/video-animado-sobre-ciatica

 

Espero que este pequeño resumen sobre la ciática os haya aportado algo de luz sobre esta lesión tan habitual.

Cada día más personas acuden a la consulta de Terafis con este problema. Estamos encantados de poder ayudaros y de obtener, en la mayoría de los casos, buenos resultados en el tratamiento de la ciática.

 

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Terafis, postura para reforzar los abdominales hipopresivos

Hipopresivos: gimnasia segura y efectiva.

Los abdominales hipopresivos son los ejercicios que forman parte de la ya conocida gimnasia abdominal hipopresiva (GAH).

 

¿Cuál es el origen de los abdominales hipopresivos?

Marcel Caufriez es el creador de este método.

Lo ideó en 1980 tras darse cuenta que durante el postparto lo ejercicios de refuerzo abdominal que realizaban las mujeres eran contraproducentes para la estática pélvica.

En ese momento, los abdominales hipopresivos nacieron con el objetivo de reforzar la musculatura del suelo pélvico tras el parto.

 

Descubre cómo reforzar tu cintura abdominal y perié con los abdominales hipopresivos.

 

¿En qué consisten los abdominales hipopresivos?

La gimnasia abdominal hipopresiva consiste en generar una disminución de la presión intraabdominal para activar fibras musculares abdominales y del suelo pélvico. Lo conseguimos mediante una serie de posturas determinadas.

La respiración juega un papel muy importante. Se realizan los hipopresivos en apnea espiratoria, donde el diafragma sube.

Se genera literalmente un efecto succión de las vísceras hacia arriba provocando una presión negativa dentro de la cavidad abdominal y pélvica.

Como resultado obtenemos una contracción refleja de la musculatura abdominal y del suelo pélvico.

 

Postura para hacer los abdominales hipopresivos.

De pie con las rodillas ligeramente flexionadas y con el cuerpo un poco hacia delante, cuello estirado como si se quisiera crecer hacia arriba.

Los brazos se colocan en una posición en la que el músculo serrato anterior queda bloqueando las escápulas.

Se realiza una inspiración normal y tras la espiración realizamos la apnea espiratoria generando el efecto succión de las vísceras quedando el diafragma en posición superior.

De esta manera se contraen los músculos abdominales mediante el ejercicio hipopresivo.

 

Beneficios de los abdominales hipopresivos.

Contribuyen a luchar contra la flacidez y debilidad muscular del abdomen y suelo pélvico.

Esta debilidad es causante de muchos problemas como; la incontinencia urinaria, dolor en las relaciones sexuales, prolapsos, lumbalgias, rectificación de la lordosis fisiológica en la columna lumbar.

La rutina de estos ejercicios hipopresivos nos ayuda a reprogramar esta musculatura de forma segura y eficaz.

Los abdominales hipopresivos también nos ayudan a reforzar El Core, por lo tanto actúa sobre el transverso del abdomen, oblicuos abdominales y recto anterior del abdomen, haciendo una contracción de hasta el 70% de las fibras de estos músculos en un solo ejercicio.

terafis musculos core

Son unos ejercicios excelentes para disminuir la grasa abdominal y conseguir un vientre plano y mucho más completos que hacer  los abdominales clásicos.

 

Indicaciones ejercicios hipopresivos.

Postparto

  • Mejora la postura tras el embarazo.
  • Aumenta el tono muscular del suelo pélvico y abdominales evitando así problemas de incontinencia urinaria.
  • Disminuye la actividad de la vejiga a la vez que aumenta el tono del recto lo que también evita la incontinencia.
  • Vientre tonificado y plano, disminuye el perímetro abdominal.

Problemas de espalda

  • Los abdominales hipopresivos al hacer un efecto succión actúan a nivel discal ejerciendo una tracción y devolviendo el espacio intervertebral que deberían tener.
  • Al reforzar la musculatura abdominal se refuerza El Core y con éste mejora la mecánica lumbar.
  • En caso de ptosis visceral los hipopresivos realizan una acción de recolocación de las vísceras dentro de la cavidad abdominal. De esta manera ya no tirarán de la espalda.
  • Contribuye a mejorar la postura en general. Sobretodo la postura decaída con aumento de cifosis y hombros cerrados y hacia delante.

Problemas digestivos y rectales

  • Mejora las hemorroides haciéndolas más pequeñas.
  • Alivia el estreñimiento sobretodo distal.
  • Estimula el tránsito intestinal.

Rendimiento deportivo

  • Realizar ejercicios abdominales hipopresivos regularmente hace que tengamos más conciencia sobre nuestra respiración.
  • El diafragma está más trabajado con lo que mejora la capacidad respiratoria y con ella el rendimiento cardio-pulmonar.

Vida sexual

  • En las mujeres al mejorar el tono del suelo pélvico ayuda al cierre de la vagina mejorando el contacto en las relaciones sexuales aumentando la sensación de placer.
  • Para los hombres un buen tono del suelo pélvico ayuda a controlar la eyaculación y a mejorar la erección.
  • Contribuye a tener relaciones sexuales más placenteras en ambos sexos.

Sistema circulatorio

  • Mejora la circulación venosa de retorno con lo que mejora las varices y la pesadez de piernas.

Contraindicaciones de los abdominales hipopresivos.

No todos los ejercicios sirven para todo el mundo y los abdominales hipopresivos no iban a ser menos.

Están totalmente contraindicados en estos dos casos.

  • Hipertensión arterial.
  • Mujeres embarazadas o que crean que puedan estarlo.

 

Lo más importante ante todo, es acudir a un buen fisioterapeuta especializado en gimnasia abdominal hipopresiva.

Acudir a sus clases es imprescindible al principio, para poder realizar los ejercicios correctamente y sin riesgo. Y más adelante poder practicarlos en casa o en el gimnasio.

Recuerda seguirnos también en  Facebook . Y, si te ha gustado estos consejos sobre abdominales hipopresivos, nos encantará que lo compartas para que ayude a más personas.

Bienvenidos a Terafis

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